Hogyan kezeljük a térd keresztező ligamentuma károsodását. A bibula fejének elülső szalagja.
Tartalom
Patogenezis mi történik? Térdstabilitás során A ligamentum károsodásának mértéke A legnehezebb kezelni és megjósolni a hiányosságokat. Ennek oka a szerkezetük bonyolultsága és a multifunkcionális cél.
A keresztes kötések repedései az ízület többi elemének túlterheléséhez vezetnek. Az instabilitás helyesbítése a térdízület diszfunkciójához vezet.
Ezért a keresztes kötések károsodásának kezelése patogenetikusan igazolható.
- Ízületek zsineg fájdalma
- Hogyan előzzük meg és kezeljük a térd elülső keresztszalagjának sérülését.
A térdízületi sérülés helyes diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz, és különös gondot igényel. Az áldozat vizsgálata kórtörténetben kezdődik. A diagnózisban különösen fontos a sérülési mechanizmus felállítása. A fájdalom, azok nyugalmi és mozgás közbeni lokalizációja egy adott térdízület kialakulásának bevonását jelzi a kóros folyamatban. A sérülés utáni első napon fellépő térdduzzanat hemarthrosisra utal, míg az ízületi duzzanat, amely több, mint órán keresztül tart, az ízület szinoviális kiürülését jelzi.
Figyeljen a járás jellegére, a görbület jelenlétére az ízületben statikus terhelés során varus, valgus, ismétlődés. A mozgások tartományának meghatározására valamint a kontraktúra típusának meghatározására szükség van a műtéti kezelés további típusának kiválasztásához, annak megvalósításának lehetőségéhez és az időzítéshez.
A térdízület instabilitásának egyik legfontosabb szubjektív jele az izom atrófiája, különösen a négyfejű femoris. Az izmok az ízület minden változására a tónus megváltozásával reagálnak, azaz ízületi betegségeknél először hipotenzió lép fel, majd a négyfejű atrofia. Az atrófia mértéke jelzi a kóros folyamat stádiumát. Sportolókban a négyfejű femoris atrófiája meglehetősen rövid idő alatt fordul elő, térdízület instabilitásának egyik hogyan kezeljük a térd keresztező ligamentuma károsodását.
Ezt a magas funkcionális terhelés magyarázza, amikor még egy kisebb metacarpitis is kikapcsolja a sportolót a sport módból, és ezért inaktív körülmények között gyorsan előfordul az atrofia. Bizonyos esetekben kényelmesebb az instabilitás mértékét nem milliméterben, hanem fokokban mérni.
A keresztes ligamentum ACL rekonstrukciója
A térdízület kapszula-nyálkahártya-rendszerének állapotát befolyásolja a beteg életkora és fizikai aktivitása. Ezért a hibák elkerülése érdekében tanácsos az egészséges lábon tesztelni a teszteket. A gyakorlatban hasznos megkülönböztetni az instabilitás 3 típusát: elülső, hátsó és hátsó. Az instabilitás elülső típusa magában foglalja az I, II és III fokos anteromedialis teszt típusát, az I és II fok anterolaterális típusát, a teljes instabilitás elülső típusát; posterior type - poszterolaterális és posteromedialis instabilitás típusai.
Az instabilitás minden típusa és típusa bizonyos és néha teljes kompenzációt igényel érte. Ezért a klinikai vizsgálatnak tartalmaznia kell mind a térdízület stabilizáló mechanizmusainak objektív értékelését tesztelésétmind pedig a szubjektív elemzést.
A kompenzáció mértékének objektív értékelése magában foglalja az aktív és a passzív teszteket is. Jelenség "elülső fiók". A belső és a külső forgás szögei közötti különbség a térdízület oldalsó struktúráinak nagyobb fiziológiai mozgékonyságából adódik, szemben a medialismal.
A tünet végrehajtásának technikája a következő. A beteg a hátán fekszik, a lábát a csípőízületnél 45 ° -ig hajlítva. A térdízületben 60 ° hajlásszög. Az elbíráló átfogja az alsó lábszár felső harmadát a tibiális tuberositás szintjén, és miután elérte hogyan kezeljük a térd keresztező ligamentuma károsodását maximális izomlazítást, az alsó láb proximális részében előre és hátra mozog.
A teszt folyamatos feltétele az, hogy elegendő erőt alkalmazzunk a belső meniszkusz rögzítő funkciójának a comb belső condyllel szemben, valamint a comb és az alsó láb izmainak rugalmas ellenállása leküzdéséhez. Tünet "elülső fiók" 15 ° külső forgással. A sípcsont ilyen típusú elülső eltolása a térdízület krónikus instabilitására jellemző a teljes meniszkektómia után. Ez a tünet inkább a rotációs instabilitást tükrözi. Ezért a bizonytalanság típusának és mértékének meghatározásakor össze kell kapcsolni más objektív tesztekkel elrablás, addukció.
Tünet "elülső fiók" semleges helyzetben. Ez a tünet pozitív a PCS károsodás szempontjából. Nagyobb fokot ér el a hátsó belső struktúrák egyidejű károsodásával.
- A fájdalmas szindróma csökkentése után - állandó kellemetlen érzés; Fájdalom éles mozgással és hajlítással; A lábak görbülete gyakran o-alakú ; Merevséget.
- A kar ízületeinek merevsége a karban
- Pattanásos kezelés
A "elülső fiók" tünete 30 ° -os belső forgással. A tünet I. A térdízület krónikus anterolaterális instabilitását okozó sérülések értékelése nem olyan egyszerű, az oldalsó ízület ligamentumainak összetettsége miatt. Még az ízület oldalsó szerkezeteinek súlyos sérülései is járhatnak a tesztek és a tünetek alacsony szintű pozitivitásával. A térdízület anterolaterális instabilitását nagyobb bizonyossággal diagnosztizálják más tünetek jelenléte addukció. A "hátsó fiók" tünete.
A vizsgálatot két helyzetben kell elvégezni: 15 ° külső forgással és az alsó láb semleges helyzetében. A hátsó fiók tesztje J5 ° külső forgással. Ennek a tesztnek a biomechanikai alapja a következő: a teszt elkészítése során a sípcsont fennsíkjának külső része a combcsonti oldalsó condyllel szemben hátsóan subluxálódik.
Enyhe fokkal a hátsó-belső kialakulás elemei megsérülnek. A hátsó keresztszalag ZKS ép marad.
Keresztezett ligamentum műanyag elve
Ellenőrizze a "hátsó fiókot" semleges helyzetben. A teszt élesen pozitív, az SCS izolált károsodásával. Elrablási teszt terheléssel.
A tesztet a következőképpen hajtjuk végre.
A bibula fejének elülső szalagja. - Térd
A beteg a hátán fekszik, kissé hogyan kezeljük a térd keresztező ligamentuma károsodását és elrablva a csípőízületet. A térdízületben hajlítás 30 ° -ra. Az összehasonlítást egészséges lábakkal végezzük. Az alsó láb elrablására irányuló mozgásokat fokozatosan, növekvő erővel hajtják végre.
Orvosi cikkek
Ezt a tesztet a térdízület teljes meghosszabbításával is elvégzik. Addukciós teher terheléssel. A tesztet 0 és 30 ° hajlítás mellett végzik el a térdízület. Az elrablási teszt a térdízület anteromedialis és posteromedialis instabilitása esetén nyilvánul meg. A teszt a legnépszerűbb az anterolaterális instabilitás II. Ez különösen fontos, mivel az oldalízület károsodásának diagnosztizálása a legnehezebb. Ismétlődő tünet hiperextenzió.
- Nem kapszulával van összekötve.
- Kenőcs az ízületek betegségeihez
- Térd elülső keresztszalagjának (LCA) sérülései – a fizioterapeuta válaszol | YouCoach
- A posterior cruciate ligament szakadás - Homorú-domború lencse
- Anabolikus szteroidok ízületi kezelésre
- A bibula fejének elülső szalagja. - Térd
A térdízület teljes meghosszabbításával határozzák meg. A másik lábmal összehasonlítva az eredmények megmutatják a visszatérés mértékét. Ez a tünet pozitív a ZKS és a hátsó kapszula károsodásával. A következő tünetek általában elfogadhatók a komplex, azaz a térdízület instabilitásának legsúlyosabb formája esetén.
Tesztelje a fulladás oldalirányú változását. Az instabilitás különféle formái, például az anterolaterális betegek esetében a betegek nyilvánvaló ok nélkül észlelik a térdízületben az állkapocs hirtelen kifelé fordulását. A további hajlítás esetén a sípcsont, mintha a csípőre csökkenne.
Ezt a jelenséget oldalirányú elfordulásnak hívják. A jelenség a PKC, a peribond vagy a peroneális kollaterális ligamentum károsodásával lehetséges. Ezt a tesztet a következőképpen hajtják végre.
A beteg hátán fekszik. Az orvos az egyik kezével tartja a beteg csípőjét, és az alsó lábát befelé fordítja. Ezenkívül a másik kezével a fény irányában megerősítést alkalmaznak a kiegyenesített térdre, majd a térdízületben passzív hajlítást végeznek tengelyirányú terheléssel. Ha 0 és 5 ° között hajlik, akkor a sípcsont oldalsó részének elülső subluxációja figyelhető meg, és az iliac-tibialis traktus elülső irányba eltolódik. Ha a térdízületen 30—40 ° -ra hajlik, akkor a subluxáció egy kattintással hirtelen eltűnik, miközben az iliac-tibialis traktus visszatér eredeti helyére.
A térdízület hajlítási szögei e vizsgálat során 0 és 20 ° között vannak, ami lehetővé teszi az instabilitás súlyosságának pontosabb felmérését, mivel ezeknél a szögeknél minimális a feszültség a combizmokban, különösen a négysejtű. Az alsó láb patológiás forgásának mérése. A CITO Sport- és Balettkárosodás Osztályában a térdízület instabilitása alatt álló betegek a lábszár patológiás forgásának hardveres vizsgálatán esnek át. Erre a célra rotatométert használunk.
A készülék lehetővé teszi az alsó láb passzív és aktív forgási mozgásainak mérését.
Az aktív tesztelést passzív antitestként definiálják, nevezetesen: A térdízület bizonyos típusú elmozdulása passzív teszt beállítása után a beteget felkérik a csípőizom feszítésére. Szubjektív szempontból az instabilitás mértékét és annak kompenzációját a szokásos motoros feladatok határozzák meg: egyenes vonalban futás, körben futás nagy sugáregyenes vonalban futás gyorsulással, gyorsulásos körben futás, kis görbület sugara körben futás, sík terepen járás, sífutó séta, ugrás két lábon, ugrás fájó lábon, leereszkedő lépcsőn, felmászás lépcsőn, mankók használata járás közben, botok használata járás közben, járás kiegészítő nadrágtámogatás nélkül, guggolás két lábon, guggolás egy fájó lábon.
A rostos kötés károsodása és repedése
A végső következtetés a kompenzáció mértékéről az izomcsoportok kézi tesztelése után kerül meghatározásra egy skálán. A besorolás a következő: 1 pont - izometrikus feszültség motorkomponens nélkül; 2 pont - mozgások vannak megvilágított körülmények között, részben a gravitáció ellenére; 3 pont - a gravitáció ellenére teljes mozgásmód van; 4 pont - az erő csökkenése az egészséges lábhoz képest; 5 pont - egészséges izom.
Ezt a folyamatot kompenzálják. A végső diagnózist a térdízület típusát, instabilitását és a folyamat kompenzációjának mértékét figyelembe véve végzik el. Ez viszont alapvető fontosságú az aktív dinamikus komponens műtéti beavatkozásának optimális módszerének és az egyénileg választott komplex funkcionális rehabilitációs kezelés megválasztásának szempontjából.
A térd instabilitásának diagnosztizálása A térdízület kapszula-ligamentus berendezésének károsodásának diagnosztizálása az akut időszakban gyakran komplikált fájdalom szindróma és ízületi ödéma. A diagnózist megkönnyíti a fájdalom, duzzanat stb.
Egy kis anatómia
Különös helyet kap az intraartikuláris sérülések artroszkópos értékelése, amelyet ebben a szakaszban prioritásnak tekintünk.
A károsodás mértékének mennyiségi értékelése az Amerikai Orvosi Szövetség által ban megfogalmazott kritériumokon alapul. Röntgen vizsgálat Alatt klinikai vizsgálat a radiográfia kötelező - szabványos röntgenfelvételek készítése két vetítésben és funkcionális képeken. A patellofemorális ízület állapotának meghatározásához a patella röntgenfelvételét kapjuk. A röntgen vizsgálatot egy meghatározott sorrendben végezzük. Röntgenfelvételt készítünk először közvetlen vetítésben, majd oldalirányban.
A térdízület második oldalirányú röntgenfelvételét terheléssel végezzük. Ennek előfeltétele a medence és a boka ízületének merev rögzítése ütközővel és hevederekkel. A sípcsont felső harmadának régiójában alkalmazott széles öv segítségével az alsó lábat elmozdítják elöl vagy hátul, a vizsgálat céljától függően.
A funkcionális radiográfia elvégzésekor bizonyos minimális erőfeszítéseket meg kell határozni a comb és az alsó láb izmainak rugalmas ellenállásának kimutatására. Erre a célra egy próbapadot kell rögzíteni az övhez. A minimális erőfeszítést irodalmi adatok alapján határozták meg és N volt. A funkcionális radiográfiát a sípcsont maximális elmozdulásával végezzük el anteroposterior vagy anteroposterior irányban.
Kiderült, hogy a deformáló artrózis és a térdízület instabilitása milyen mértékben függ össze. Az ízületi gyulladás mértéke a kezelés idejétől is függ orvosi segítség : minél nagyobb, annál hangsúlyosabb a deformáló ízületi jelenség. Az izomlazítás megkezdése után közvetlenül a műtét megkezdése előtt további páciensvizsgálatot kell végezni, amely lehetővé teszi a műtéti beavatkozás tervének tisztázását.
A sérült végtag izom-csontrendszeri funkcióinak megsértésének mértékéről további információkat a következő vizsgálatokkal szerezhetünk be: biomechanikai vizsgálat, amely 4 programot foglal magában: podográfiai vizsgálat, a végtag támogató reakciói, angulográfiai vizsgálat és a négyfejű femoris fejének elektrofiziológiai vizsgálata; elektrofiziológiai vizsgálat, amely a négyfejű femoris tonometriáját és elektromiográfiáját foglalja magában, a sérült végtag izmainak dinamometriája.
Az preoperatív vizsgálat során kétes esetekben nagy figyelmet kell szentelni az artroszkópos vizsgálatnak, amelyet a klinikában széles körben használnak.
A külső forgás - valgus - a leggyakoribb károsodási mechanizmus. A térd, félig hajlított helyzetben, kívülről durva hatásnak van kitéve, a medialis oldal felé irányítva. Ezzel a károsodási mechanizmussal, ahogy az expozíciós erő növekszik, először megsérül a tibiális kollaterális ligamentum, majd a hátsó-belső kialakulás PAPI és végül az elülső keresztes ligamentum vesz részt.
Ha a tibiális kollaterális ligamentum megsérül, akkor a forgástengely kifelé tolódik el, ami az alsó lábszár külső forgásának patológiás növekedéséhez vezet. Ha az ütközési erő nagyobb, akkor a hátsó-belső kialakítás megsérül. A külső forgás növekedése a PCD károsodásához vezet, ez pedig a belső meniszkusz károsodásához vezet.
Az ilyen típusú sérülési mechanizmusokat leggyakrabban a labdarúgásban, ritkábban a birkózásban találják meg.
