Carpa ödéma
Tartalom
- Minden, ami a carpalis alagút szindróma okait, tüneteit és kezelését illeti
- A Magyar Sebész Társaság 62. Kongresszusa
- A csukló alagútszindrómája (carpal tunnel syndroma)
- A Magyar Sebész Társaság Kongresszusa - PDF Free Download
- munka\SE evkönyv\2010-2011\2010 kesz\SE-evkonyv veglegES-2010
- Az ujjait megráncolja. Miért nem hajlik az ujjak? Segítsen a fájdalomnak
- A CARPALIS ALAGúT SZINDRóMA TüNETEI éS A NéPI GYóGYMóDOK KEZELéSE - A BETEGSéGEK LISTáJA
- Az ujjait megráncolja. Miért nem hajlik az ujjak? Segítsen a fájdalomnak
- Hogyan kezeljük a kézi alagút szindrómáját? Piriformis-szindróma. A helyi népi orvoslás használata
Kongresszusa Győr, A sebészi beavatkozás időzítése a beteg 40 éves kora előtt ajánlott malignizálódáskor ízületi fájdalom injekció a. A beteg döntésétől, illetve a rectum érintettségétől függően totális colectomiát vagy proctocolectomiát végezhetünk.
Minden, ami a carpalis alagút szindróma okait, tüneteit és kezelését illeti
Retrospektív elemeztük a műtéti indikációt, az elvégzett műtétek típusát, a szövettani eredményeket, illetve a műtét utáni rövid és hosszú távú szövődményeket. Eredmények: 9 betegnél 5 férfi; 4 nő történt műtét, 6 esetben proctocolectomiát és J-pouch reservoir-t képeztünk ileostoma védelmében. Az átlagéletkor 28,6 év 18—50 év volt. A specimenek szövettani vizsgálata 6 betegnél igazolt malignitást TN Pouchitis 1 betegnél alakult ki. Korai vagy késői szövődményt egyik csoportban sem észleltünk.
Összefoglalás: A J-pouch reservoir-képzés megfelelő rekonstrukciós lehetőség proctocolectomiát követően. A laparoscoposan végzett proctocolectomia biztonságos műtéti eljárás. Bár műtéti költsége magasabb, a teljes ápolás, carpa ödéma gyors rehabilitáció és a páciens életminősége összességében olcsóbbá és vonzóbbá teszi az eljárást a hagyományos módszerrel szemben.
Beteganyag és módszer: Osztályunkon A kormegoszlás 5—83 év között, a műtétek időtartama 45— perc között változott. A 6 cm-nél nagyobb és N2-es tumorok műtéte hagyományosan történt. A ben végzett reoperációk már minimálisan invazív módon történtek. A műtéti idő a kezdeti — percről 90— percre csökkent.
A posztoperatív ápolási idő 3,6 napra csökkent. Leggyakoribb komplikáció a subcutan emphysema és a légáteresztés tartóssá válása volt. A magas BMI-vel és rossz légzésfunkcióval rendelkező betegek gyógyulása meglepően gyors volt. Következtetés: A minimálisan invazív mellkassebészeten belül a VATS-lobectomia előnyei miatt rendkívül gyors elterjedése várható.
A csökkent kórházi tartózkodás, alacsony mortalitási és morbiditási ráta, a minimális fájdalom, a gyors reconvalescentia miatt feltételek megléte esetén elsőként választandó beavatkozás. A sürgős diagnózis és műtét életmentő lehet.
Célkitűzés: A szerzők célul tűzték ki, hogy három hasba szúrt beteg kórtörténetét ismertessék. Kongresszusa, Győr, — Összefoglalók Esetismertetés: Első beteg: Egy 48 éves nőt családi veszekedés közben a férje váratlanul hasba szúrt.
Peritonitis tüneteivel érkezett a kórházba. Szabad hasűri levegő igazolódott. Az exploráció során talált szigmabélsérülés miatt sutura történt. Második eset: Egy 34 éves nő suicid szándékkal gyógyszert nyelt le és hasba szúrta magát.
A Magyar Sebész Társaság 62. Kongresszusa
A hasából kiálló késsel érkezett a kórházba. A sürgős műtét végzésekor a gyomron két szúrt nyílás volt, ami miatt carpa ödéma történt. Harmadik eset: Egy 40 éves férfi suicid szándékkal többször hasba szúrta magát.
Hasi fájdalom és az egyik szúrt nyíláson át kilógó cseplesz miatt jelentkezett orvosi vizsgálatra. A sonographiás vizsgálat szabad hasűri folyadékot mutatott.
A hasi feltárás haemascost igazolt. A mesocolon erei és a máj jobb lebenye sérült. Csepleszreszekció és vérzéscsillapító öltések mentették meg a beteg életét. Következtetés: A szerzők három beteg kórtörténetét ismertették. Az egyik esetben gyomorsérülés elvarrására, a másik esetben vastagbélsuturára volt szükség.
A harmadik esetben haemascost okozó mesocolonvérzést kellett megszüntetni. A sürgős műtéti kezelést követően a betegek gyógyultak. Kialakulása különféle patofiziológiai mechanizmusokra vezethető vissza.
Anyag és módszer: Klinikai anyagunkban Az átlagéletkor 55 év volt 44— A rekeszi defektus mértéke minden esetben meghaladta a 9 cm-es nagyságot. A sérvkapun keresztül a gyomor mellett vékony- illetve vastagbél is carpa ödéma mellkasba herniálódott.
A műtét során, az összenövések oldását követően, a sérvtömlő tartalmát a hasüregbe visszahelyeztük, majd reszekáltuk a sérvtömlőt. A parciális hernioplasticát háló beültetésével komplettizáltuk, majd ezt követte a Nissen-féle fundoplicatio gastropexiával kiegészítve. Az utánkövetés folyamán videoendoszkópos és funkcionális vizsgálatokat végez- tünk, amelyeket szubjektív életminőségi kérdőívekkel egészítettünk ki. Eredmények: Az carpa ödéma műtéti idő perc volt 81— perc.
Intra- és korai postoperativ szövődményt nem észleltünk. A betegeket a műtéteteket követő negyedik vagy ötödik napon emittáltuk. Utánkövetési periódusunk alatt két késői komplikációt észleltünk. Az első esetben — a kialakuló panaszok hátterében — a gastroscopia a gyomorfal usuratioját mutatta a háló által. Második esetünkben betegünknél progrediáló dysphagia jelent meg. Az első esetben a reoperáció során cardiareszekciót végeztünk nyitott metodikával, míg második esetünkben laparoszkópos korrekció és revízió történt.
Következtetés: Saját tapasztalataink alapján a szintetikus háló okozta sérülés, illetve erózió egy lehetséges szövődmény, amelyre mindig gondolni kell. Ennek ellenére e betegségcsoport laparoszkópos módon történő gyógyítása egy biztonságos, jól standardizálható kezelési eljárás.
A carpalis alagút szindróma otthon történő kezelése még a súlyos formában is enyhíti a tüneteket. Az alagút szindróma jelei A legtöbb esetben mindkét kefe érintett. A betegség tünetei azonban először a jobbkezelők jobb oldalán és a balkezesek bal oldalán találhatók. A korai szakaszban enyhe, ennyi közülük egyszerűen nem veszi figyelembe a figyelmet.
A 43 éves carpa ödéma, akinek anamnézisében nagyobb betegség nem szerepel, a sürgősségi osztályra 4 napja tartó véres széklet, per rectum vérzés, collapsus, anaemizálódás miatt került felvételre. Az ott készült gastroscopia, colonoscopia vérzésforrást nem talált, sebészeti intenzív osztályunkra került obszerváció és műtéti előkészítés a térd reumatoid artritisz hatékony kezelése. Obszervációja kapcsán fokozatosan anaemizálódott, de cardiorespiratoricusan kompenzált maradt.
A megismételt vastagbéltükrözés felvetette a vékonybéleredetű vérzést, ezért kapszulaendoscopia mellett döntöttünk, amely a jejunumban lévő vérzésforrást véleményezett. Előkészítést követően megoperáltuk, s ennek során a Meckeldiverticulumban lévő vérzést találtunk.
Ezt a szakaszt reszekáltuk, amelynek szövettana morbus Chront igazolt.
- A csukló alagútszindrómája (carpal tunnel syndroma)
- Mi jelent az alagútszindróma kifejezés?
- Milyen gyógynövényeket inni az ízületek betegségeitől
- Adam alma-ízületi kezelése
Az esetismertetés kapcsán az akut per rectum vérzés diagnosztikai nehézségeit vázoljuk, valamint a Chron-betegség ritka megnyilvánulási formájára szeretnénk felhívni a figyelmet. A közös epevezeték sérülései a beteg számára tartós életminőség-romlást, esetenként közvetlen életveszélyt jelenthet- nek. A közös epevezeték sérülései gyakoribbak laparoscopos beavatkozás során, mint a nyílt műtéteknél.
A csukló alagútszindrómája (carpal tunnel syndroma)
A közös epevezeték sérülésé- A Magyar Sebész Társaság Kongresszusa, Győr, — Összefoglalók nek carpa ödéma fő típusa az epeúti obstructio és az epeút megnyílása. Kockázati tényezők: a sebész, a nem megfelelő technikai feltételek, az epehólyag patológiás állapotai, a vérzés, az obesitas, az anatómiai variációk.
Anyag és módszer: A Egyiküknél SILS történt. Áttekintve a dokumentációt és a videóarchiválást, megállapítható, hogy mind a négy szövődményes elektív laparoscopos alflutop ízületi kezelés során a szövődmény oka a sebész úgynevezett kognitív hibája volt.
A négy közül három esetben a szövődményt a műtét alatt felismerték, egy esetben a műtét utáni achilles in gyulladas kezelese ERCP-vizsgálat igazolta. A sérülések Strasberg E1 típusú laesiók voltak. Három esetben a Kehr-cső felett, egy esetben a Voelcker-drain felett készítettünk bilio-bilio anastomosist. Egy ízben choledochusfal-necrosis és epecsorgás, egy ízben epeúti strictura kialakulása miatt bilio-digestive anastomosis készítésére kényszerültünk.
Következtetések: A közös epevezeték sérülései a laparoscopos cholecystectomia ritka, carpa ödéma súlyos szövődményei. A megelőzés lehetőségei: 1. Ha carpa ödéma a szövődmény, a hosszú távú klinikai eredmények szempontjából fontos a korai felismerés és adekvát ellátás. Osztályunk munkacsoportja 47 beteget 48 végtagot kezelt a fenti technológiával, az eredmények azt mutatják, hogy az eljárásnak helye van a modern endovascularis minimálisan invasiv visszérsebészetben.
Kezelése mindmáig vitatott. A szerzők egy betegüknél súlyos akut pancreatitist kísérő pleuralis folyadékgyülem kezelését ismertetik.
Esetismertetés: Krónikus pancreatitis miatt két éve kezelt beteget akut exacerbatio miatt kezdték kezelni.
A Magyar Sebész Társaság Kongresszusa - PDF Free Download
A klinikai képet erős felhasi görcsös fájdalom, hasi distensio és tapintható epigastrialis terime jellemezte. UH-vizsgálat peripancreaticus folyadékgyülemet és szabad hasi folyadékot igazolt.
A laboratóriumi vizsgálatok emelkedett amiláz- és lipáz- fehérvérsejtszám- CRP-értéket mutattak. Konzervatív kezelés és CT-vezérelt peripancreaticus drainage ellenére általános állapota romlott, carpa ödéma alakult ki.
A mellkas-röntgenfelvételen jobb oldali masszív pleuralis folyadékgyülem látszott. Többszöri mellkaspunctio, majd drainage után empyema alakult ki. Mind a hasi és a pleuralis folyadék magas pancreasenzim-tartalma Wirsung-vezeték-repedésre utalt. Mivel az empyema nem szanálódott, thoracotomia és decorticatio történt, majd két nap múlva endoszkópos kettős sphincterotomiát végeztünk.
munka\SE evkönyv\2010-2011\2010 kesz\SE-evkonyv veglegES-2010
Eredmények: A beavatkozás után a pleuralis folyadékgyülem szanálódott. Két hónapos kezelés után a beteg gyógyult.
carpa ödéma Nyolc hónappal később panaszmentes volt, a korábbi laparotomia hegében kialakult hasfali sérv miatt operáltuk. Következtetés: Súlyos akut pancreatitist kísérő pleuralis folyadékgyülem kezelésében a kettős sphincterotomia sikeres lehet, ha a Wirsung-vezeték-ruptura feltételezhető.
A műtét a lágy részekre és a csontstruktúrára is kiterjedő jelentős szöveti áldozattal, funkcionális károsodással és megmaradó deformitással jár. Az alkalmazott számítógépes műtéti terv kialakításának célja az, hogy a záróműtét lágyrész- és funkciókárosító hatását mérsékelje.
Anyag és módszer: A műtét kedvezőtlen hatásainak mérséklésében jelentős segítséget nyújt a CT- és spirál CT-vizsgálattal elkészített háromdimenziós 3D felvételek műtét előtti értékelése. A funkció- és szövetkímélő thoracomyoplastica 81 esetben fenestratio után végzett nyitott kezelést követően történt, 10 betegnél tartós szívódrainage-t követően.
Eredmények: A spirál CT segítségével előre modellezhető az, hogy hány bordára és azok mekkora szakaszára terjedjen ki a carpa ödéma. Az üreg pontos térfogatának meghatározása és az elforgatható izomnyalábok m.
Az ujjait megráncolja. Miért nem hajlik az ujjak? Segítsen a fájdalomnak
Következtetés: A szerzők megállapítása szerint a számítógépes tervezés a sebész munkáját jelentősen segíti abban, hogy a műtét A Magyar Sebész Társaság Kongresszusa, Győr, — Összefoglalók során a mellkasi struktúra és a lágy részek feláldozásával járó hátrányos következményeket mérsékelhessék.
Középkorú, adiposus nőbetegnek jobb lágyéki punkcióból végzett carotisstent-PTA után alakult ki feszülő, pulzáló haematomája. Dacron-foltplasztika után lokális sebváladékozás miatt arrosiós vérzés, majd több, vénával történt rekonstrukció ellenére ismételt arrosiós vérzések jelentkeztek. A végső megoldás iliofemoralis obturator bypass volt Silver grafttal.
A CARPALIS ALAGúT SZINDRóMA TüNETEI éS A NéPI GYóGYMóDOK KEZELéSE - A BETEGSéGEK LISTáJA
A beavatkozások közben lokális vákuumkezelést folytattunk. Az oncoteam hatáskörébe tartozik minden nem hematológiai malignus megbetegedésben szenvedő beteg, akit kórházunkban diagnosztizálnak vagy kezelnek.
A fenti működési kör meghatározása önmagában is számos kérdést rejt, hiszen nem egyértelmű az oncoteam kompetenciája az inoperábilis, illetve inkurábilis betegek eseteiben, vagy a preoperatíve még igazolt malignitással nem rendelkező betegeknél stb. A mai napig nem kristályosodott ki a gyakorlat, ezenkívül a pre- és posztoperatív oncoteam indikációja sem. Célul tűztük ki, hogy egy átfogó klinikai audit keretében első lépésben az elmúlt két év oncoteamgyakorlatot felülvizsgálva megpróbáljunk rávilágítani az esetleges rendszerhibákra, tanulási pontokat keressünk, és a jövőre nézve a tapasztalatok alapján ajánlásokat fogalmazzunk meg — elsősorban magunk számára.
Az ujjait megráncolja. Miért nem hajlik az ujjak? Segítsen a fájdalomnak
Jelen prezentációnkban a multidiszciplináris oncoteamünknek az elmúlt két év colorectalis carcinomás betegek vonatkozásában végzett tevékenységéről, eredményeiről, elsősorban hibáiról, a levonható tanulságokról, valamint a klinikai audit második fázisát jelentő javítási fázis tervezéséről kívánunk beszámolni. Carpa ödéma a második fázis eredményeit újabb két év múlva ismételten a kongresszus elé fogjuk hozni részletes ismertetésre. Etiológiája, diagnosztikája, valamint kezelése az elmúlt évtizedekben kiemelkedő, forrongó témája volt és maradt a gasztroenterológiának, sebészetnek és az intenzív terápiás diszciplínának.
A diagnosztikus és terápiás ajánlások az ismeretanyag bővülésével, valamint az egyre növekvő számú, jól tervezett tanulmány publikációja nyomán fokozatosan kristályosodtak ki.
Hogyan kezeljük a kézi alagút szindrómáját? Piriformis-szindróma. A helyi népi orvoslás használata
A ban az ACG által kiadott szakmai irányelvek számos, ez idáig csak gyenge ajánlásként megfogalmazott pontot tisztáznak az akut pancreatitis menedzselését illetően.
Ennek alapján célul tűztük ki, hogy a Szent Borbála Kórház Sebészeti Osztálya és Gasztroenterológiai Osztálya közös klinikai audit keretében felülvizsgálja a jelenlegi gyakorlatát.
Mindehhez retrospektíve, az elmúlt négy év során akut pancreatitissel diagnosztizált és osztályainkon kezelt beteg dokumentációját tekintettük át. Megvizsgáltuk, hogy a as irányelvben megfogalmazott ajánlásokhoz osztályaink gyakorlata milyen carpa ödéma igazodik, mennyire teljesítjük a megfogalmazott minőségi célokat és mutatókat.
Végül a klinikai audit lényegéből fakadóan tanulási, javítási pontokat fogalmazunk meg magunk számára, amelyek mentén a következő időszak akut pancreatitist illető klinikai gyakorlata vezethető, ellenőrizhető, s reményeink szerint, a betegség jellegéből adódó magas morbiditási és mortalitási mutatók akár javíthatók is lesznek. Prezentációnkban a klinikai audit során megfogalmazott gyakorlati tapasztalatainkat foglaljuk össze. Sebészeti Klinika, Budapest Bevezetés: A bal colonfél carpa ödéma indikációval végzett műtétei között még ma is a Hartmann-műtét a leggyakrabban alkalmazott eljárás.
A vastagbél rekonstrukciója, az elektív carpa ödéma ellenére, gyakran igen nehéz műtét, magas szövődményrátával.
Különböző okok miatt, az esetek több mint felében, a vastagbél soha nem kerül rekonstrukcióra. Célkitűzés: Minimálisan invazív technikával végzett vastagbél-rekonstrukciók elemzése klinikánkon. Sebészeti Klinikáján az utóbbi öt carpa ödéma 58 esetben végeztünk Hartmann-műtétet. Vastagbél-rekonstrukcióra 26 esetben került sor, ebből 11 esetben laparoscopos technikát alkalmaztunk.