Térd, váll, boka és csípő fájdalmak – Ortopéd ambulancia

A vállízület károsodása, Rotator köpeny szakadás

A következő néhány pontban alapvető vállnál előforduló mozgásszervi betegségeket írunk le.

a vállízület károsodása

Kérjük, ezeket ne vegyék végleges diagnózisnak, azonban, ha a szimptómák összességét az adott betegségre utalónak találják, forduljanak hozzánk a teljes gyógyulás reményében. Válltáji törések A vállízület károsodása felkar proximalis végének törései döntően idős korban fordulnak elő, nőknél gyakrabban.

Ezen sérülések általában banálisnak tűnő esések.

Fiataloknál ezen törések lényegesen nagyobb energia hatására alakulnak ki. A proximalis felkar törések beosztására több rendszer ismeretes, a töréseket a fragmentumok száma illetve a törési sík lokalizációja alapján osztályozzuk. Vezető tünet a mozgásbeszűkülés és fájdalom.

a vállízület károsodása

A hagyományos röntgenvizsgálat általában elég információt ad, de a bonyolultabb törések esetében az esetleges műtéti kezelés megtervezésében a CT vizsgálat kiegészítő információt nyújthat. A kisebb elmozdulással járó törések kezelhetők külső rögzítéssel, majd gyógytornával.

A műtéti kezelésre számos lehetőség van, az egyszerű csavarozástól, dróttűzéstől a velőűrszegezésen át az endoprotézisig anatómiai, delta.

Kisméretű rotátorköpeny szakadás - Dr. Gulyás Károly vállsebész

A választandó módszert elsősorban a törés típusa valamint a beteg életkora dönti el. Impigement Az impingement szindróma tulajdonképpen egy tünetcsoport és a váll un. Az ütközés alapja az, hogy a felkarcsont humerus fej felfelé mozdul cranializálódikezáltal a rotátorköpeny ROK beszorul a humerus fej és a felette elhelyezkedő anatómiai képletek közé.

Vállízületi instabilitás ( ismétlődő vállficam)

Az ütközés helye leggyakrabban a vállcsúcs acromiona hollócsőrnyulvány és a vállcsúcs közötti szalag lig. A leggyakrabban károsodó rész a supraspinatus ín.

a vállízület károsodása

Több kiváltó tényező ismeretes: acromion elváltozása leggyakoribbROK degeneratio, instabilitás, glenohumeralis ízületi tok zsugorodása. Az acromion elváltozását Bigliani osztályozta: I. Vezető tünet a fájdalom, mely éjszaka is jelen van, a felkarba sugárzik, subacromialisan crepitatio.

Válltáji törések

A ízületi kilökődés betegség vizsgálat és a képalkotó vizsgálatok együttes értékelése alátámasztja a diagnózist.

Kezelése lehet konzervatív gyulladáscsökkentők, lokálisan adott steroid, gyógytorna és műtéti. A műtéti kezelés lényege a subacromialis dekompresszió, mely történhet nyitott vagy arthroscopos úton, horgas acroion esetén acromionplasticával kiegészítve. Természetesen az impingement kiváltó oka szintén kezelendő instabilitás, ROK degeneratio.

Térd, váll, boka és csípő fájdalmak

Rotátorköpeny sérülés A rotátor köpeny ROK gyakorlatilag a vállízület mozgásában szerepet játszó izom-ínegyüttes subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, teres minor. A vállízület komplex mozgásának kivitelezésére elengedhetetlen ezen izmok épsége.

a vállízület károsodása

A ROK sérülhet trauma kapcsán vagy degeneratív alapon, a szakadás lehet teljes vastagságú, vagy részleges. A trumás sérülés ritkább, főleg fiataloknál és nagy energiájú sérülés kapcsán jön létre. A degeneratív talajon létrejövő szakadás gyakoribb, kialakulásában mind külső mind belső tényezők szerepet játszhatnak.

Vállműtét (stabilizációs műtétek, nyitott vállműtét)

Bateman a szakadás mértéke alapján négy fokozatot különített el: I. Patte a szakadás helyét vette figyelembe és három szektort különített el: A. A szakadás diagnosztizálásában a hagyományos röntgen és ultrahang vizsgálat mellett kiemelt szerep jut az MRI-nek. Az akut traumás sérülés műtéti indikációt képez.

A degeneratív talajon kialakult szakadás kezelése kezdetben konzervatív gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fiziotherapiamajd ennek eredménytelensége esetén műtéti.

Vállízületi instabilitás ismétlődő vállficam Általános tudnivalók A vállízület testünk egyik legmozgékonyabb ízülete. Ez köszönhető alakjának, a környező lágyrészeknek, szalagoknak, inaknak és izmoknak is, melyek körülveszik.

Lényeges, hogy a műtéti kezelés akkor a vállízület károsodása eredményes, ha feszülésmentesen a szakadt izmot anatómiai helyére tudjuk rekonstruálni. A műtéti kezelésre több eljárás ismeretes arthroscopos, mini open, nyított módszerek.

ROTATOR KÖPENY SZAKADÁS

Vállízületi arthrosis A vállízület kopásos megbetegedése több tényező miatt alakul ki. Lehet primér, amikor a kiváltó tényezőt nem ismerjük, és lehet secunder, amikor az etiológia ismert, így posttraumás, rheumatoid arthritis talaján, ROK károsodás miatt, avascularis necrosis miatt kialakult arthrosis. A diagnózis felállításához általában elegendő a fizikális vizsgálat valamint a röntgen.

Vezető tünet a fájdalom és a fokozatos mozgásbeszűkülés, természetesen ismert etiológia esetén ezekhez az alapbetegség tünetei is társulnak.

Amit nem lehet félvállról venni: a vállbetegségek korszerű kezelése

Kezelése kezdetben konzervatív gyulladáscsökkentők, fiziotherápiamajd előrehaladott esetben műtéti vállízületi protetika-anatómiai vagy reverz-protézis rotátorköpeny hiányos állapotokban Vállízületi instabilitás A vállízület a test legnagyobb mozgástartománnyal bíró ízülete. Ez a mozgás tulajdonképpen egy sekély vápa és ehhez képest egy nagy humerus fej között valósul meg. Ezt az aránytalanságot a vállízület az aktív és a passzív stabilizáló elemek segítségével hidalja át.

a vállízület károsodása

Ezen stabilizátorok összehangolt működése szükséges a megfelelő mozgáshoz. Bármely stabilizátor károsodása diszharmóniához, és ezáltal instabilitáshoz vezet.

Kezdetben nem műtéti kezeléssel próbálkozunk. A beteget megkéri orvosa, hogy kerülje a fájdalmat okozó mozgássorokat Gyógytornát ír elő Fájdalomcsillapító gyógyszerek ír fel NSAID- nem szteroid tartalmú gyulladáscsökkentő Szteroid tartalmú injekciót ad Felszínképző injekciót ad pl: Monovisc, Cingal napi alkalommal való 20 perces jegelés csökkentheti a gyulladást iszappakolás meleg kezelés csökkentheti a fájdalmakat rheumás formában további gyógyszerek szükségesek methotrexat… Műtéti kezelés Leggyakrabban a protézis beültetés jön szóba, de fiatal életkorban amikor a túlzott sportolás vagy sérülés, törés okozta a kopást akkor próbáljuk halogatni ezt a lehetőséget. Ilyenkor Arthoscopos módszerrel végzünk — releaset — felszabadítást, hiszen, ha nem feszülnek egymásnak a károsodott porcfelszínek akkor kevésbé morzsolódik szét a maradék porc ASD— A decompresszió azaz a vállízület feletti tető kinyitása, szintén csökkenti a fájdalmakat mert a beszűkült mozgások hatására a fej nekinyomul a tetőnek és az izomzat is károsodik.

Ugyanakkor nagyon fontos szerep jut az ízületi helyzetérzékelésnek, az úgynevezett propriocepciónak. Az ezért a funkcióért felelős érzékelők, a proprioceptorok főleg a felkarcsont feje és az ízületi vápa között levő glenohumeralis szalagokban foglalnak helyet.

Az instabilitás műtéti megoldásának egyik célja, talán a legfontosabb, ezen szalagok feszülését visszaadni, mely által a propriocepció visszaáll csaknem a sérülés előtti állapotra.

a vállízület károsodása

Az instabilitás lehet traumás eredetű és atraumatikus. Irányát tekintve lehet elülső, hátsó, alsó és többirányú. A traumás elülső ficam unidirekcionális, Bankart lézióval társul, a humerus fejen csontos defectus jöhet létre Hill-Sachs laesio.

Speciális formája a SLAP laesio superior labral antero-posterior. A vállízület károsodása atraumatikus ficam az un. A diagnózis felállításában a fizikális vizsgálat és a képalkotók együttes értékelésére van szükség.