A nyaki gerinc íveinek ízületi tünetei

Neurológia

Nyak- és vállfájdalom, ritkán a rekesz bénulása C5 Hypalgesia a C5 dermatoma területén a váll lateralis részéna m. A 45 éves férfi alsó végtagjai 2 év alatt fokozatosan elgyengültek, vizeletretentio alakult ki.

Neurológiai kórjelei: spastico-ataxiás járás, fokozott mélyreflex az alsó végtagokon, ugyanitt distalis eloszlású felületes és mélyérzészavar. Várallyay Györgynek köszönöm a képek átadását A kórkifejlet lehet akut, járhat szimmetrikus tünetekkel, para- vagy tetraparesissel, fokozott mélyreflexekkel, érzészavarokkal, vizelet- és székletretentióval, ritkább a Brown—Séquard-tünetegyüttes.

A kórkép amyotrophiás lateralsclerosist kis kézizom és vállövi atrophia, fasciculatiók, pyramisjeleksyringomyeliát, funicularis myelosist vagy gerincvelői sclerosis multiplex lassan progrediáló formáját utánozhatja.

Az elkülönítést nehezíti, ha a betegség során nem alakul ki nyaki, vállövi vagy karfájdalom.

A manuális terápia, csontkovácsolás -mechanikus- hatása

Máskor viszont az előtérben álló gyöki tünetek a nyaki gerincvelő károsodását elfedhetik. Differenciáldiagnosztikai szempontból itt említjük a rheumatoid arthritishez csatlakozó craniocervicalis instabilitást: atlantoaxialis subluxatio alakulhat ki, amely a ligamentum transversum atlantis megnyúlásával kezdődik, a vasculitisek miatt szekunder degeneratív sarjszövet képződik a dens axis mögött, az atlas pedig előrefelé csúszik.

A leírt helyzetváltoztatás miatt gerincvelő-kompresszió alakulhat ki. Súlyos esetekben a dens benyomulhat a koponyaüregbe az öreglikon keresztül, és nyomhatja az agytörzset.

A betegség leggyakoribb tünete az occipitalis fájdalom, az alsó végtagok helyzet- és vibrációérzésének elvesztése, tetra- vagy paraparesis. A dens basalis invaginatiója agytörzsi tüneteket okoz, úm. A műtéti megoldás az insabil atlas hátsó fixatiójából és a kompressziót okozó sarjszövet eltávolításából áll elülső transoralis behatolással.

Nyaki gerinccsatorna szűkületének műtéte

Alagút-syndromák A koponya és a craniocervicalis átmenet fejlődési zavarai a A craniostenosis a varratok korai elcsontosodása. A fejlődési rendellenesség súlyos esetekben az intracranialis nyomás növekedéséhez vezet. Fejfájás, a flc térd artrózisával. A csontos varratok sebészi szétválasztása a betegség gyógyításának kísérlete. A koponyacsontok záródási zavarait cranioschysisnek hívjuk.

A dysraphiákba meninxek, agyrészek vagy kamrarészek boltosulhatnak elő. Leggyakrabban a frontalis területeken láthatók. A rendellenességek általában oligophreniával járnak.

Klippel—Feil-syndromában kettő vagy több nyakcsigolya blokk képződése található. A betegség rövid nyakkal és a fej mozgásainak beszűkülésével jár. A medulla oblongata rendszerint rövid, a foramen magnum szabálytalan alakú. Az elváltozás rendszerint basalis impressióval társul, amelyet a koponyabasis synchondrosisával magyaráznak.

A dens epistrophei a szabálytalan alakú foramen magnumon keresztül a koponyaüregbe hatol, a nyúltvelőt és a nyaki gerinc felső szakaszát a processus dentatus nyomja. Az oldalirányú röntgenfelvételen a dens epistrophei csúcsa a kemény szájpadot és az öreglik hátsó szélét összekötő Chamberlain vonal fölé esik.

Izületek, szalagok, porckorongok és az izomzat

Liquorkeringési zavar alakul ki, a liquorösszfehérje emelkedik. Az elváltozás syringomyeliával társulhat. A nyaki gerinc íveinek ízületi tünetei leggyakoribb klinikai jelek: spasticus tetraparesis mélyérzészavarral, alsó agyideg tünetek nystagmus lehetségesvalamint a hydrocephalus organikus pszichés jelei passzivitás, elbutulás.

A kórképet felnőtteknél SM-től, syringomyeliától és magas nyaki tumortól kell elkülöníteni. Terápia: műtéti dekompresszió az atlas és a C2 csigolya ívének elvétele.

A gerinc anatómiája

Az atlas előrecsúszása összenyomhatja a nyaki gerincvelőt, az alsó agyidegek is sérülhetnek. A fej mozgatása rendszerint fájdalmas.

A manuális terápia, csontkovácsolás -mechanikus- hatása Sajnos nagyon sok, akár jól hangzó, de össze-vissza, értelmetlen magyarázatot lehet hallani. Vegyük sorba az erre vonatkozó elméleteket.

A fejlődési rendellenességekhez csatlakozhat hydrocephalus, amely vagy a kamrarendszer egyéb anomáliáival együtt jelenik meg hydrocephalus communicansvagy az aquaeductus Sylvii elzáródása és a craniocervicalis átmenet fejlődési zavarai miatt alakul ki. Az intracranialis nyomásfokozódás tünetei mellett ataxia, pangásos papilla és visuscsökkenés jellegzetesek, amelyek a Az egyetlen megoldás műtéti, ventriculostomia végzése vagy ventriculoperitonealis és ventriculoatrialis shunt beépítése.